ЗОЖ

Здоровье VS красота

Еще с древности эталонами мужской силы и привлекательности считаются атлеты и воины – обладатели спортивной фигуры и недюжинного здоровья. На их примере легко убедиться в том, что внутреннее и внешнее состояние организма связаны напрямую: от первого зависит второе. Более того, физическое благополучие влияет на успехи в делах, способность содержать и защищать семью. Несмотря на это, к сожалению, люди часто трудятся на износ, не берегут себя и невнимательны к собственному телу. Даже если оно подает сигналы тревоги, не спешат менять образ жизни и обращаться за помощью. О том, чем чревато такое отношение и как связаны здоровье с красотой – наша беседа с Адолат Исмаиловой, известным врачом-иммунологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующей лабораторией фундаментальной иммунологии Института иммунологии и геномики человека Академии наук Узбекистана.

– Адолат Абдурахимовна, сейчас, когда мир накрыла пандемия, людей особенно сильно беспокоит, как обезопасить себя от болезней, укрепить здоровье и иммунитет?

– Люди приходят ко мне на прием со словами: «Помогите поднять иммунитет, он у меня упал». Спрашиваю: «С чего вы это взяли?». В ответ обычно слышу что-то далекое от реальной медицины. Так что давайте будем разбираться.
Иммунная система – дирижер всех органов и систем организма – постоянно находится в состоянии изменения. Ни одна система организма не обладает такими уникальными свойствами. Ее клетки всегда в движении, в кровотоке и лимфе, меняются количественно или функционально, чтобы человек адаптировался к любым условиям. Так и должно быть. Например, вы прилетаете в Европу или Африку, где совсем другая температура и атмосферное давление, к которым нужно привыкнуть. И как раз иммунитет защищает организм от всего чужеродного. Как это проявляется? Если некое вредное вещество попадает вам в нос, у вас начинается чихание, в рот – кашель, в глаза – слезотечение. Элементарные механические способы избавиться от «чужака». Если он все же проникает дальше, то разворачивается настоящая война.

Мы, врачи, не называем иммунитет хорошим или плохим. Для него трудно подобрать удачное слово – здоровый, полезный? Он просто есть, это огромное войско, само знающее, что ему делать. Так оно запрограммировано природой. Потому идея усиливать иммунитет не так хороша, как кажется.
Участвовала с коллегами уже в ряде конференций по коронавирусу, и выяснилось, что очень часто им тяжелее болеют молодые люди, у которых нет проблем с иммунитетом. Почему? Европейские ученые и врачи делают очень подробные исследования, где чуть ли не ежедневно берут у больных анализы и следят за их показателями. И они столкнулись с цитокиновым штормом, или взрывом – когда иммунитет, не зная, как бороться с неизвестным врагом, начинает бороться по максимуму и буквально устраивает пожар в организме. У молодежи защитные клетки сильные, и чем они активнее, тем выше вероятность «сгореть». Организм выбрасывает все свои силы, и пациент умирает не от ковида, а от этой самой гиперреактивности. Такая вот палка о двух концах.
Стало быть, когда мы говорим о повышенном иммунитете – чрезмерном количестве нужных клеток и белков, это скорее повод для беспокойства. Такое состояние чаще наблюдается у людей с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями. Их организм от этого страдает, требуется лечение, направленное на подавление иммунной системы.

По полочкам

– Как же понять, что имеются реальные проблемы?

– Они есть, если у человека подтвержден один из четырех типов заболеваний:
- хронические инфекционные (ВИЧ/СПИД, гепатит B, вирусные, бактериальные, грибковые поражения);
- хронические аллергические (включая ринит);
- онкологические;
- аутоиммунные (к примеру, рассеянный склероз, ревматизм, ревматоидный артрит).
Каждое включает в себя множество вариантов недугов, но все они имеют постоянный, длительный характер, и организм не может от них до конца избавиться. Да, их лечат, ослабляют симптомы, и человек в состоянии годами жить спокойно. Но даже если у вас тотальная ремиссия в течение 30 лет после победы над раком и вас ничего не беспокоит, вы все равно будете считаться пациентом с иммунодефицитом.
Глядя на этот список, вы скажете: «Да ведь у каждого есть что-то хроническое». Действительно, из 7,8 миллиарда жителей Земли не найдется абсолютно здорового человека. Эволюция еще не дошла до такого. И медики вместо подобного термина используют «практически здоровый». Кто это? Пациент, у которого нет острых хронических заболеваний, отрицательно влияющих на качество его жизни. Если у вас простуда до 5-6 раз в год, это нормально: организм обязан реагировать на вирусы. Главное, чтобы все ограничивалось верхними дыхательными путями, лечением на дому и обходилось без осложнений в виде длительных воспалительных процессов.
Но вот к нам приходит человек, без конца простывающий последние 2-3 года, иногда с температурой, иногда без. Из-за этого он часто не может ходить на работу. Если расспросить его, то почти всегда находим одно из 4 вышеуказанных заболеваний.
Помимо прочего, к группам риска в плане здоровья относят пожилых (потому в нынешней ситуации им строго рекомендовали изолироваться, даже при ослаблении карантина), детей в возрасте до года или даже до трех лет (когда иммунитет еще недостаточно развит), беременных (у них иммунитет подавлен и высока уязвимость к вирусным инфекциям). Все они должны быть крайне осторожными.
Раз уж речь зашла о группах риска. Часто и раньше, и сейчас мне звонят и спрашивают, можно ли сделать такой анализ, как иммунограмма. Уточняю: «Зачем? Вас что-то беспокоит?». – «Нет». – «А зачем тогда?».
Слишком много желающих сдать анализ просто так, если, например, кто-то из родных или знакомых его прошел. Да, он очень любопытный и показывает состояние защитных клеток, но назначать его всем подряд нет смысла, это ничего не даст. Только по определенным показателям. В частности, его рекомендовано сдавать каждые 3-6 месяцев пациентам с ярко выраженным иммунодефицитом, а лицам с ВИЧ/СПИДом – ежемесячно, чтобы отслеживать процессы в организме. Всем остальным он не нужен и не является анализом первой необходимости.

Составляющие здоровья

– Как поддерживать здоровье, из чего оно складывается?

– Все начинается с вашего отношения к жизни, самому себе и окружающему миру. Надо уважать себя и дело, которым занимаешься, любить свое тело и выстраивать день так, чтобы была как польза для организма, так и хорошее настроение. А если человек доволен, то он и окружающим поможет, и детей воспитает в том же духе.
В институте нас учили трем основным составляющим здорового образа жизни: хорошие еда, сон и позитивное восприятие жизни. И это правильно.
Если говорить о питании, то предпочтительно дробное – 4-5 раз в день. Второй завтрак и полдник – только на пользу. Можно ограничиться и тремя основными приемами пищи, если человеку этого достаточно, у него нормальное состояние и нет хронических заболеваний. Но три – минимум.
Меню надо сделать разнообразным: белки, жиры, углеводы. Обязательно есть фрукты и овощи, причем местные. В Узбекистане есть все четыре времени года и хватает сезонной плодоовощной продукции – ей и следует отдавать предпочтение. Летом – бахчевым, зимой – хурме, а не клубнике. Даже если ягоду продают в холода, употреблять ее не стоит. Обязательно включите в ежедневный рацион орехи, курагу, изюм и прочие сухофрукты, из которых можно получить много полезных витаминов и минеральных элементов.
Важно соблюдать баланс труда и отдыха. Сон – 7–8 часов. Когда говорю пациентам, сколько они должны спать, некоторые возмущаются: «Да вы что, у меня столько работы! По ночам отдыхаю – читаю, фильмы смотрю, играю в игры». Но чем бы вы ни занимались, главное – вы не спите. А ведь именно во время сна вырабатываются полезные для здоровья гормоны мелатонин, соматотропин и тестостерон.
Всегда следует уделять время физической активности – выполнять упражнения хотя бы час в день. От этого зависит наш общий тонус, циркуляция крови в организме. Даже в условиях карантина можно устраивать себе пешие прогулки на свежем воздухе, делать гимнастику, купить в дом тренажеры или гантели. Тут многое зависит, конечно, от того, насколько вы дисциплинированы и мотивированы.
К сожалению, в последние годы человек стал менее подвижным. Я как раз недавно писала методические рекомендации по метаболическому синдрому – состоянию, формирующемуся из-за недостаточной физической активности. Раньше и диагноза такого не было. Он стал активно использоваться и обсуждаться минувшие десятилетия. Мы все больше сидим – в офисах, дома, в машине. А результат – не только лишний вес. Среди возможных последствий – развитие сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза...
Мне приходится много сидеть за компьютером – читать и писать. Но ежедневно стараюсь заниматься йогой – теперь уже дома. И чем чаще уделяю внимание физической форме, тем лучше себя чувствую. Однако и у меня года три назад был период, когда очень много работала и не соблюдала многие из этих рекомендаций. От такого никто не застрахован. Для меня самой было удивительно, что я знала, как надо действовать, но все равно попала в такую ситуацию. То есть мы должны не просто услышать или прочитать что-то. Нужно не только располагать информацией, но и осознать и применить ее в деле, что получается не у всех.

Что в тарелке?
Во многих странах мира есть официальные справочники с рекомендациями по питанию для населения. К примеру, в США такой гид последние 30 лет выпускает Министерство сельского хозяйства. С 2011 года он называется MyPlate и представляет собой тарелку и бокал с описанием 5 пищевых групп. Подобный формат подачи информации облегчает усвоение, потому что людям проще оценить общий размер порций на глаз, чем взвешивать все ингредиенты по отдельности.
Ученые Гарвардского университета предложили оптимизированную версию такой тарелки. Туда входят:
50 % – овощи и фрукты (разных цветов). От картошки отказаться.
25 % – цельнозерновые.
25 % – белки (рыба, курица, бобы и орехи). Красное мясо – в ограниченном количестве, переработанное (колбасы и сосиски) – исключено.
Напитки – вода, чай или кофе. Достаточно одной чашки молочных продуктов и маленького стакана сока.
Здоровые растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое и другие масла) – в умеренном объеме.

В обход разума

– Можно ли укрепить здоровье с помощью популярных иммуностимуляторов и биодобавок?
– Если ко мне приходит практически здоровый человек и просит назначить ему что-то «для иммунитета», я отказываю. Потому что нет конкретного диагноза. Посоветую придерживаться правильного образа жизни. Большинству людей такие препараты не то что не рекомендуются, а строго запрещены! Ни в коем случае нельзя просто покупать их в надежде оградить себя от какой-то болезни или ото всех сразу.
Любой подобный стимулятор, даже самый натуральный, может вызвать очень опасные последствия. Например, во время пандемии кто-то стал продвигать имбирь как средство профилактики коронавируса. Это не так! Его можно принимать максимум дня три, и то по половине чайной ложки. Добавьте его лучше в блюдо, а не в чай, чтобы не употребить «залпом». Если я выпью чай с имбирем, у меня поднимается температура. А у человека, который много лет назад перенес онкологическое заболевание, такой иммуностимулятор может спровоцировать рецидив. У пациента с хроническим недугом, аллергика или ревматика начнется обострение.

Идея усиливать иммунитет не так хороша, как кажется

Однако у нас многие любят заниматься самолечением, а некоторые врачи и фармацевты этому потакают. Зайдете в аптеку – вам там предложат огромный выбор препаратов, которые легко продают без рецепта. И люди слепо верят в их пользу – столь низка медицинская культура. Мы с коллегами в шоке от того, как активно рекламируют подобные средства. Считаю это бесчеловечным. Разумеется, там крутятся большие деньги. Это общая беда и болезнь всего постсоветского пространства, в развитых странах Америки, Европы и Азии нет раздолья таких «лекарств».
Что касается биодобавок, то судить об их эффективности не стану. Лучше выбирать минеральные элементы – цинк, магний, селен, а также витамины, но не злоупотреблять ими, а ограничиваться суточными дозировками. Курс витамина C – не дольше 5–10 дней, витамина D – только после анализа на уровень его содержания в организме. Раньше считали, что из-за солнца у нас его много, но оказалось иначе.
Конечно, все это не касается людей с конкретными заболеваниями. Тогда они, конечно, получают назначение препаратов и витаминов по показаниям, в соответствии с врачебными протоколами.

Почему важно не бояться ходить к врачам?
Продолжительность жизни мужчин во всем мире на 4,4 года меньше, чем у женщин, независимо от расы и места проживания. Об этом свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения. Причинами считаются биологические, поведенческие и социальные факторы, включая более высокий уровень потребления алкоголя, табака и других вредных веществ, а также то, что они чаще занимаются опасной деятельностью, сталкиваясь с физическими и химическими угрозами, и менее охотно пользуются медицинскими услугами. Отсюда более распространенные случаи рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний и цирроза печени. Например, в 2010 году чрезмерное потребление алкоголя вызвало гибель 3,14 млн мужчин на планете по сравнению с 1,72 млн женщин.

В погоне за красотой

– Как могут влиять на здоровье пластические операции, инъекции ботокса и тому подобное? Как вы относитесь к таким операциям при отсутствии медицинских показаний?

– Любое хирургическое вмешательство, большое или маленькое – стресс для организма, сопровождающийся иммунодефицитом и медленным восстановлением. Иммунитет вообще быстро не восстанавливается.
Решение сделать пластику, если к этому нет показаний, – личное дело каждого. Но у нас нередко попадаются такие пациенты. После операций у них порой наблюдается очень медленное заживление ран, непредвиденные осложнения и другие проблемы со здоровьем. Часто это молодые люди, и каждый раз мне интересно понять, были ли у них прежде симптомы заболеваний. Оказывается, нет: очень много здоровых людей, которых раньше ничего не беспокоило. Но, побывав на хирургическом столе, получили головную боль, где не ждали и вынуждены лечиться уже от реальных недугов. Конечно, это неприятно: идешь за одним, а результат другой.
Оперировавший их врач обычно ни при чем. Это непредсказуемый индивидуальный фактор – мы не знаем, как тело отреагирует на внешнее вмешательство, у всех по-разному. Когда вокруг и так хватает угроз для здоровья, стоит ли добавлять лишний стресс?
Сама я всегда за естественность. Те же седые волосы – как это красиво, как идет человеку! Природа никогда не дает ничего ненужного, она сама подбирает и цвета, и формы, поэтому любой из нас уникален.
А чтобы сделать себя более сильным и привлекательным, необязательно прибегать к медицинским процедурам. Если начинаете заниматься собой, то положительные изменения в организме не заставят себя ждать. Они однозначно сказываются и на внешности – кожа становится чище, волосы – сильнее, глаза заблестят. Мужчины и женщины, следящие за своим здоровьем, всегда выглядят лучше и красивее.

Зачем обращаются к хирургам?
Старейшие известные пластические операции – на сломанном носе – проводились в Древнем Египте в промежутке между 3000 и 2500 годами до нашей эры. К IX веку до нашей эры в Индии вошли в практику реконструктивные хирургические вмешательства, технологию которых стали изучать и перенимать европейцы. Первую такую операцию на Западе провели в 1815 году.
Косметические хирургические вмешательства сегодня проводятся для улучшения внешности и устранения признаков старения. Мужчины составляют около 10 % пациентов. Самые распространенные процедуры – инъекции ботокса и других филлеров, липосакция, изменение формы глазных век (блефаропластика) и носа (ринопластика), подтяжка лица и шеи. Наиболее частые осложнения – гематомы, повреждение нервных окончаний и органов, инфекции, шрамы, отторжение имплантов.
Ученые связывают популярность таких операций не только с личными предпочтениями и влиянием медиа, но и психологическими расстройствами, включая дисморфофобию – недовольство мнимыми дефектами своего тела. Этот синдром официально диагностирован у 2 % жителей США и 15 % посетителей дерматологов и пластических хирургов. Половина из них остается неудовлетворенной результатами операций.

О главном

– Вы упомянули угрозы здоровью – какие из них самые главные?

– Прежде всего, экологические проблемы – состояние воздуха, воды, глобальное изменение климата, влияющие даже на практически здоровых людей. Помните, в Австралии из-за пожаров в конце прошлого-начале нынешнего года погибло минимум около 1,5 миллиарда животных? Вы думаете, природа просто забыла об этом? Мы же единый организм – все, кто живет на планете. Нельзя убрать из организма какую-то часть без опасных последствий.
Если говорить о локальном, то Узбекистан относится к аридной зоне с резкоконтинентальным климатом, когда температура дня и ночи может меняться более чем на десять градусов. Такой перепад за сутки – очень много для организма. И иммунная система не успевает адаптироваться.
Сейчас все мы оказались не готовы к встрече с неизученным коронавирусом. Наш организм пытается адаптироваться к новым условиям, а человечество в массе своей стремится жить как жило. Но как раньше уже не будет. Если хотим сохранить здоровье, то должны меняться. Ведь многие ученые считают, что все XXI столетие будет веком вирусов и бактерий – пришло их время. Есть прогнозы, что к 2050 году бактерии могут стать абсолютно нечувствительными к антибиотикам. Страшно подумать, как скоро это случится, ведь тогда очень большое количество людей погибнет.
А еще сейчас эпоха хронического стресса, который сильнейшим образом влияет на здоровье. Понимаете, состояние организма регулируют три «кита» – нервная, эндокринная (гормональная) и иммунная системы. Если в одной из них идут изменения, они сказываются и на остальных. Потому 90 процентов проблем с иммунитетом у практически здоровых людей – из-за нервов.

Слишком много желающих сдать анализ просто так, если, например, кто-то из родных или знакомых его прошел

Начинаешь спрашивать пациента, когда появились симптомы – и тут я волей-неволей уходишь в психологию или неврологию, так как в ответ слышу про постоянные волнения и тревоги на работе или дома, во взаимоотношениях с людьми. А в период пандемии даже фиксируется увеличение числа случаев бытовых споров и домашнего насилия. Мы нервничаем, злимся, проявляем агрессию – и организм слабеет, вырабатывает меньше клеток и антител, способных правильно выполнять свои функции.

Дневник успехов
Для формирования устойчивых привычек, полезных для здоровья, эксперты советуют завести дневник и вести ежедневный учет выполнения всех необходимых действий. Среди вариантов:
- подъем в одно и то же время;
- выполнение по 20 отжиманий, приседаний, подтягиваний и упражнений для пресса;
- полоскание рта после каждого приема пищи;
- пользование лестницами вместо лифтов;
- пешая прогулка хотя бы на 5 км;
- контрастный душ;
- маска для лица;
- ванночка для ног.

– Как взрослому человеку контролировать состояние здоровья?

– Очень просто – профилактика. Лет десять назад единицы серьезно относились к этому вопросу и каждые полгода-год проходили обследование. Я всегда восхищаюсь такими людьми. Рада, что в последнее время их становится больше.
Уже давно существует практика диспансеризации. На обход всех врачей и сдачу анализов уйдет 2-3 дня, максимум неделя. Если есть хронические заболевания, надо начать с них.

Из 7,8 миллиарда жителей Земли не найдется абсолютно здорового человека. Эволюция еще не дошла до такого

Да, среди медицинских учреждений есть разные по уровню диагностики и лечения, и комфортнее пройти диспансеризацию в частных клиниках. Думаю, не стоит жалеть средства на разовое обследование, ведь если человек заболеет, то он потратит куда больше времени и денег. Лучше не ждать появления недугов, а стараться максимально их предотвратить. На начальной стадии все легче вылечить, а запущенный воспалительный процесс остановить тяжело.

Что должен включать базовый медосмотр?

Текст: Рамиль Исламов

Поделиться